头晕、恶心并不都是颅脑引起的，也可能是这个病

发布时间：2017-05-10 点击数：

患者，徐*，女，56 岁，退休

住址：河南省郑州市

就诊时间：2016 年 5月

地点：河南省中医院疼痛科

主诉：颈部酸痛活动受限伴头晕、恶心2天。

现病史：2天前无明显诱因晨起时出现颈项部酸胀疼痛，伴有发作性头晕、恶心，颈椎旋转时明显，无视物旋转，无听力下降，休息后患者症状缓解不明显，来诊。发病来，神志清，无发热及盗汗，纳眠差，二便调，体重未见变化。

既往史：既往体健，否认“手术、外伤”及其他病史。

专科检查：颈椎生理曲度变浅，颈2-3椎旁两侧压痛明显，局部肌肉质硬，棘突偏歪，活动受限：前屈（20°）、后伸（15°）、左右侧屈（20°），双上肢肌力正常，运动感觉尚可，旋颈试验阳性，椎间孔挤压试验阴性，左臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼征阴性，余未见明显异常。

辅助检查：血常规（-）、生化（-）；颅脑、颈椎MRI平扫：1、颅脑MRI平扫未见明显异常；2、颈椎退行性变；3、颈5-7椎间盘突出。颈椎DR示：颈椎生理曲度变直，寰枢关节间隙左宽右窄。

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诊断：颈性眩晕

处理：弧刃针标准疗法（药物、弧刃针、火灸、三氧、体操）

结果：1周后，患者颈项部酸痛及头晕、恶心消失。

随访：半年后回访无异常。

评论：头晕是个常见症状，临床上多由颅脑方面的疾病所引起，但如果得了颈椎病，也可能会出现头晕、恶心。由颈背部软组织病变或颈椎骨关节性病变而引起的眩晕，叫颈性眩晕。主要表现为颈项僵痛，头晕尤以体位改变时加重，颈部旋转，或前屈、后伸可出现一过性眩晕、恶心、呕吐，甚至猝倒，有时可伴有头痛，耳鸣等症，常反复发作。颈椎及有关软组织( 关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等) 发生器质性或功能性变化是颈性眩晕发病因素之一，而枕下肌群功能紊乱尤为常见。

河南省中医院疼痛科采用弧刃针松解枕骨下和上颈段病变的肌肉、韧带、关节囊，改善和解除局部组织的粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，而消除神经及血管的卡压现象，局部组织代谢及椎动脉的血供正常，复颈椎的失稳状态，从而达到治疗颈性眩晕的目的。

病例收集者：周松林