【一般情况】患者王*，女，65岁,农民
【地址】河南省济源市
【首诊时间】2017.05.01
【首诊地点】河南省中医院疼痛科门诊
【主诉】左膝关节术后疼痛伴活动受限1年。
【来诊情况】患者于1年前出现双膝关节疼痛，左膝为重，在济源某医院诊断为“双膝关节重度骨性关节炎”，给予"左全膝关节表面置换术"，术后疼痛剧烈，无法下床行走，需借助双拐活动，半年在济源市某人民医院给予"推拿、理疗"等康复治疗，效不佳，严重影响正常生活，为求治疗，来诊，经王学昌主任门诊弧刃针治疗疼痛缓解后再次来诊并进一步住院治疗；发病以来神志清、精神差，纳眠差，无发热、盗汗，体重未见明显减轻。
【专科检查】左膝关节前侧正中可见一12CM手术刀疤，外侧及髌骨前外侧压痛（++），活动度：屈曲（70°），过伸（-5°）；双下肢肌力、感觉正常，病理征阴性，余查体未见明显异常。左膝发作时VAS评分8分。
【辅助检查】一般生化化验正常，血糖，血脂、肿瘤标记物正常。DR：左膝关节关节置换术后
【诊断】左膝关节术后疼痛综合症
【处理】弧刃针标准疗法（火灸、红外线、弧刃针松解、臭氧、药物、体操）
【结果】一个疗程治疗后，患者左膝关节疼痛明显减轻，VAS评分1分
评论：
骨关节炎为一种退行性病变，是临床常见病、多发病，是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、骨节畸形等诸多因素引起，膝关节骨关节炎临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
目前针对膝关节骨关节炎的治疗方法有保守和手术两种治疗方式，而手术后膝关节疼痛往往痛不欲生，缠绵难愈，究其原因，总的来说可以归纳为关节内因素和关节外因素，其中关节内因素包括感染、假体失败、膝关节不稳、假体周围骨折、内固定装置问题、胫骨髓腔内压力改变、膝关节粘连及僵硬等；关节外因素包括腰椎病变、髋关节病变、神经源性疼痛等。
该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看，膝关节外因素为主要因素，根据王学昌主任提出的“四定原则”，本病的疼痛原因应为膝关节腔外周软组织粘连和无菌性炎症刺激所致，因此处理思路要围绕处理膝关节外软组织粘连和无菌性炎症。解决软组织粘连和局部无菌性炎症的方法很多，如药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波等皆能取得疗效。但上述方法虽能取得一定效果，但各有不足。而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法处理本病是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎镇痛、药物活血化瘀镇痛、体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，值得临床上进一步推广应用。
病例收集者：刘玉明 病例编写者：王晓涛
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