典型病例-耳后带状疱疹一周了还疼痛难忍怎么办？

发布时间：2017-06-26 点击数：

一例耳后带状疱疹病例分享

患者：胡**，男，64岁

籍贯：郑州

住院号：300**6

住院日期：2017/5/19

主诉：左耳后疼痛7天

现病史：7天前劳累后出现左耳后持续性刀割样剧烈疼痛，3天后疼痛位置出现疱疹斑点状分布疱疹，风吹、衣服轻触即诱发剧烈疼痛，当地医院诊断为“带状疱疹”，给予抗病毒、营养神经、镇痛药物（具体不详）治疗，疼痛无缓解，昼夜难眠，严重影响日常生活，今为求进一步诊治收住院。发病以来神志清，精神差，无发热咳嗽、小便正常，便秘，饮食睡眠差，体重下降约2kg。

主要查体：神志清、痛苦面容，左耳后有疱疹、皮损及色素沉着，局部皮肤敏化，有触诱发痛，疼痛部位皮肤感觉减退，生理反射存在，病理征未引出。发作时VAS：8分。

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化验：一般生化化验正常，血糖，血脂、肿瘤标记物正常。

治疗方法：弧刃针标准疗法（弧刃针、火灸、药物）

治疗结果：

1、7天后，疼痛基本控制，VAS：2分。

2、10天后，疼痛基本控制，VAS：0分。

3、半月后随访，患者恢复良好，VAS：0分。

讨论：

带状疱疹是疼痛科很常见的疾病，但如果患者体质差、伴随疾病多、疱疹位置特殊，治疗不彻底易遗留后遗神经痛。

带状疱疹后神经痛是目前公认的医学难题，疼痛缓解慢治疗周期长，往往伴有情绪及精神症状，患者往往要忍受躯体和精神上的双重痛苦，长时间的不能痊愈部分患者甚至有轻生的念头。

目前治疗带状疱疹后神经痛的方法很多，包括抗神经病理性疼痛药物、中药内服外用、神经阻滞、神经调节、神经毁损、脊髓电刺激、弧刃针标准疗法等，每种治疗方法都有各自的优点和缺点，都能治疗部分疱疹患者但也都有一定的局限性。

河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法，对大部分带状疱疹有较好疗效，且适应症相对较为广泛，特别是对头面部、颈部、腋窝、腹股沟、会阴部等部位的疱疹及疱疹后疼痛均有较明显疗效，操作相对简单，痛苦小，花费较低。对有高血压、冠心病、糖尿病等并存病的患者均能很好的适应，一般不会影响原有疾病。

弧刃针松解可以对疱疹部位皮下粘连处进行松解，对末梢神经进行毁损和调节。三氧局部注射既可以消炎镇痛又可以调节机体免疫，促进神经痛的恢复，火灸可以减轻局部皮肤敏化，配合药物及神经阻滞从多方面，多种机制促进神经恢复，减轻疼痛，治疗带状疱疹后神经痛。此患者出院时间短，还需要进一步的随访观察。

病例记录者：都帅刚病例编写者：王晓涛