典型病例-一例头部带状疱疹后遗神经痛病例分享

发布时间：2017-06-26 点击数：

头痛小心这个病！

患者：林*，男，60 岁，退休人员

住址：河南省林州市

就诊时间：2017年 3月

地点：河南省中医院疼痛科

主诉：左侧头部疼痛半月。

现病史：半月前无明显诱因出现左侧枕部至颞顶部阵发性疼痛，呈针刺样、烧灼样，未治疗，渐出现数个簇集性水泡，呈片状分布，在我院门诊诊断为带状疱疹”并给予“口服药物（中药及伐昔洛韦、甲钴胺片等）”后水泡结痂，疼痛稍缓解，后疼痛加重，影响睡眠，今为求进一步治疗，来诊。发病来，神志清，无发热及盗汗，纳眠差，二便调，体重未见明显减轻。

既往史：患有“糖尿病”病史，规律服用降糖药。

主要专科检查：疼痛区域沿左侧枕部至颞顶部呈片状分布，大小约12cm*5cm，未过头部中线，局部皮肤存在痛觉过敏和痛觉超敏，余未见明显异常。发作时VAS评分6分。

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辅助检查：血常规：（-）、肝肾功（-）、肿瘤标志物（-）。

诊断：带状疱疹后神经痛

处理：弧刃针标准疗法

随访记录：2周后，患者左头部疼痛明显减轻，VAS评分2分！

1月后回访无异常。

评论：

带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia，PHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后持续性疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。该患者年龄较大，有基础病，恢复较慢，疼痛剧烈，生活质量极其低下，表现出悲观失望，所以在加强病理因素治疗的同时，应积极进行心理干预，以医学知识为指导，对患者进行耐心细致的解释，使患者消除心理障碍，树立战胜疾病的信心。

我科通过弧刃针皮下扫散能对皮下、浅筋膜的纤维结缔组织粘连、挛缩、瘢痕进行微创切割，疏通，横向切开纤维间隔，使之局部血液循环改善，血流通畅，再配合臭氧注射来抑制免疫因子释放，扩张微血管、改善组织灌注，解决疼痛。

病历记录者：周松林病例编写者：王晓涛