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典型案例

重症颈椎病你会选择怎么治疗？

患者：李**，男，50岁

籍贯：新郑

住院号：276**6

住院日期：2016/5/26

主诉：颈痛伴左上肢疼痛麻木6天。

现病史：6天前无明显诱因出现颈痛伴左上肢疼痛麻木，疼痛呈间断性胀痛，上举上肢疼痛及麻木症状稍缓解，颈部左屈及旋后时疼痛加重。当地医院MRI：C2/3、C3/4、C4/5、C5/6多节段颈椎间盘突出，在当地医院给予药物（具体不详）疼痛缓解不明显，严重影响日常生活。为进一步诊治收住院，发病来神志清，精神差，无发热、盗汗、咳嗽等症状。

主要查体：神志清、痛苦面容，被动体位，颈椎活动受限；C2-C7两侧椎旁肌肉张力明显增高，压痛（+++），椎间孔挤压试验（+），左手环指、小拇指麻木，浅感觉稍减退；肌力Ⅳ级，臂丛神经牵拉试验（+），霍夫曼征（+）。

检查化验：一般生化化验正常，血糖9.48mmol/L，血脂、肿瘤标记物正常。发作时VAS：7分。

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治疗方法：

1、弧刃针标准疗法

2、椎间盘射频治疗

3、椎管内药物治疗

治疗结果：

1、椎管内治疗10分钟后疼痛明显减轻，VAS：2分。

2、入院4天，行射频治疗，术后疼痛消失，VAS：0分。

3、住院期间行3次弧刃针治疗，颈部软组织张力明显下降。

4、1月后随访，患者恢复良好，已经正常工作。

讨论：

颈椎间盘出症的主要症状是颈项部及上肢的疼痛、麻木，严重的患者会造成下肢无力、胸闷等症状。这与突出的髓核刺激压迫神经直接相关。

我们河南省中医院疼痛科认为颈椎病的根源在于颈部软组织的炎症、损伤、僵硬、挛缩等，通过弧刃针松解外周软组织，间接减轻椎间盘压力，从而达到标本兼治的目的。针对患者目前明显的髓核压迫及神经刺激症状，我们采用弧刃针松解、射频消融，椎管内药物持续输注的综合治疗方案。综合上述治疗方案，达到既治标又治本的目的。

病例收集者：都帅刚 编辑者：岳浩男

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