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典型案例

得了1年的“怪病”终于治好了

一例神经病理性疼痛典型病例分享

患者，朱*，男，64岁，农民

住址：河南省邓州市

就诊时间：2017年 7月

地点：河南省中医院疼痛科

主诉：右腹部疼痛1年。

现病史：患者1年前无明显诱因出现右腹部阵发性疼痛，呈针刺样痛，皮肤未见明显异常，在当地医院皮肤科诊断为“神经性皮炎”，并给予输液等药物治疗（具体不详），症状未见缓解，后至洛阳市某医院行激光治疗，另某医院行“射频神经毁损术”效差，今年6月在某诊所行偏方治疗后腹部出现红斑及数个簇集性水泡，后疱疹消退、结痂，仍有针刺样疼痛，阵发性发作，与衣物摩擦时疼痛明显，夜间加重，严重影响睡眠，遂诊。发病来，神志清，无发热及盗汗，纳眠差，二便调，近三月来体重下降15斤。

既往史：患有高血压病及糖尿病，平素规律服药。

主要专科检查：右腹部可见一约20cm*12cm片状色素沉淀，呈片状分布，已过腹正中线，局部皮肤存在痛觉过敏和痛觉超敏，余未见明显异常。发作时VAS评分8分。

辅助检查：血常规：（-）、肝肾功（-）、肿瘤标志物（-）。

诊断：腹部神经病理性疼痛

处理：弧刃针标准疗法（药物、弧刃针、火灸、三氧）

结果：2周后，患者腹部疼痛基本消失，VAS评分2分！

随访：1月后回访无异常。

评论：神经病理性疼痛还没有统一的诊断标准。综合起来，诊断要素不外乎：①有明确的神经损伤病史和病理学改变；②疼痛的性质表现为烧灼样痛、电击样痛、刺痛、放射痛等，并可能出现自发痛、疼痛高敏或感觉异常；③功能缺失表现为神经损伤后的感觉或运动缺失，所有的疼痛都发生在受损神经或传导通路的神经支配区域内，也可出现自主神经症状；④对常规镇痛治疗仅部分敏感，而抗惊厥和抗抑郁药物治疗则有较好疗效。

我科通过弧刃针皮下扫散能对皮下、浅筋膜的纤维结缔组织粘连、挛缩、瘢痕进行微创切割，疏通，横向切开纤维间隔，使之局部血液循环改善，血流通畅，从而解决了神经病理性疼痛的问题，再配合臭氧注射来抑制免疫因子释放，扩张微血管、改善组织灌注，加速无菌性炎症的消除，让许多慢性神经病理性疼痛痛病人获得了新生。

病例编辑者：岳浩男

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