典型案例

一例胸神经后支卡压综合征典型病例分享

【一般情况】王*,男,66岁,退休

【首诊时间】2017.6.06

【主诉】右背部疼痛3月,加重半月余。

【现病史】患者3月前久坐后出现右背部约巴掌大小区域伴右胸胁部疼痛不适,无心慌、恶心、上腹痛等症状,劳累或受凉后症状加重,自行敲打、热敷或外用膏药后症状均稍缓解,未正规治疗;近半月后背部症状加重且范围逐渐扩大,夜间加重,翻身困难,严重影响正常生活,为进一步诊治收住院。

【既往史】体健。

【专科查体】脊椎稍右凹侧弯,胸椎(8-12)小关节(胸半棘肌、多裂肌)压痛明显,局部条索样改变(右侧为甚),胸廓挤压试验阴性,右胁肋部约10*10cm疼痛,皮肤感觉迟钝,无痛觉过敏。VAS评分:7分。

【辅助检查】血常规、心电图正常,胸椎DR:胸椎轻度右凸侧弯;胸椎MRI未见明显异常。

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【诊断】右胸神经后支卡压综合征

【治疗】给予右背部弧刃针(弧刃针、火灸、三氧)标准疗法

【疗效】

1、第一次治疗后,右背部伴胁肋部疼痛明显缓解,VAS评分:3分;

2、第二次治疗后,右胁肋部疼痛缓解,背部稍有疼痛不适,VAS评分:2分;

3、第三次治疗后痊愈出院;

4、1月后随访,自诉背部疼痛缓解,恢复良好。

【讨论】

胸神经后支卡压综合征是疼痛科临床常见的一种慢性疼痛疾病,其病因多由劳损和外伤所致。

临床表现脊椎胸段一侧或双侧慢性疼痛,有时突发加重,活动受限,夜间为甚;查体多见脊椎后凸畸形,胸椎前屈或侧屈活动受限,胸椎两侧竖脊肌可呈痉挛状态,局部压痛或放射痛。

目前治疗上软组织闭合松解疗效颇佳,河南省中医院疼痛科采用中医特色创新疗法--弧刃针标准疗法,该疗法具有创伤小,痛苦少、治疗后不易复发等优点,一个值得推荐治疗方法。

病例编辑者:岳浩男