智齿，拔还是不拔？你真的知道吗？
长痛不如短痛，该拔就拔！
前阵子，右边大牙吃东西时有点不舒服，我跑去找河南省中医院口腔科主任刘爱群看牙。刘主任仔细检查后，问我：“你之前是不是长智齿了？你这颗大牙已经被腐蚀坏了。”
“那颗智齿早就拔了啊！”
“那也拔晚了，还是把前面的牙腐蚀坏了。还有你左边也有一颗智齿没长出来，趁早拔了吧！”
七年前我第一次拔智齿的经过，真是不忍回顾。只记得医生拿着“钳子”和“锤头”在我嘴里敲敲打打了一个多小时，拔完牙，我嘴都合不上了。所以，一听到刘主任说又得拔智齿，我马上把头摇成了拨浪鼓：“我不拔，太痛苦了。”
刘主任笑着劝我：“现在的拔牙技术跟以前不一样了，没那么痛苦了，你去找我们科朱兰省副主任，拔牙技术一流。”
我还是很犹豫，刘主任在一边耐心地开导我：早晚得拔，长痛不如短痛。
智齿的真正身份是第三磨牙。人类在进化过程中由于食物越来越精细，颌骨逐渐退化，导致可供牙齿萌出的空间大大缩小，使得智齿在萌出时因为空间不足而无法萌出或部分萌出。有些虽然完全萌出了但位置不是偏向颊侧就是舌侧，有的斜着长，有的横着长，还有的倒着长，这些都被称为阻生智齿。智齿的阻生和异位萌出会使其牙冠周围及与第二磨牙之间容易积聚食物残渣，导致智齿冠周炎、第二磨牙龋坏和两牙之间牙周炎。另外，智齿在萌出过程中对前面的牙齿有推挤作用，可能导致牙列不齐。刘主任给我讲了个例子：一个20多岁的女孩子，一直以自己整齐洁白的一口牙为傲。后来她突然注意到自己的下牙不齐了，很不解。刘主任让她拍了片子才发现，她的上下左右牙弓的最后端有4颗未萌出的智齿，而下颌这两颗智齿都向前倾斜生长，从而导致她的整排下牙都不齐了。
可见，为了预防上述不良后果，阻生和异位萌出的智齿还是早拔为妙。“在欧美国家，一般不等智齿长出来，在18~20岁智齿最易萌出的时间，就让孩子去拍个牙片，医生来判断是否有足够的空间供智齿萌出，如果空间不够，就直接拔掉，以免留下后患。等到把前面的牙齿腐蚀坏了再去医院，肯定要拔牙，又得治前面的牙，多不值得。”
听了刘主任的一番耐心劝导，我下了决心：拔牙！
半个小时，拔牙完成
先拍了牙片，我的智齿果然是水平阻生——横着长的，正顶着前牙
找口腔科副主任朱兰省预约拔牙时间，朱副主任问我最近有没有做过体检，需要看近期的体检报告。他解释：“拔牙属有创治疗，需做血常规、凝血功能、传染病、心电图等检查。因为如有传染病，拔牙时的隔离、器具消毒，以及术后处理都需更严格。另外，有些心脑血管病患者或老年人来拔牙，还需说明近期身体状况，必要时，需要心内科医生在一旁监护，以免有突发状况。拔牙时带上近期的体检报告，就不用再重复检查了。”另外，他提醒：“孕期、月经期女性不能拔牙，哺乳期女性慎重拔牙。”
说起我上次拔牙的“惨痛经历”，朱副主任笑着宽慰我：“放心吧，现在都是微创拔牙。按照教科书上写的，需要从智齿前面的第二磨牙就要翻瓣，让智齿的整个牙根都暴露出来。但是，这样的创伤较大，我们在临床实际操作中会尽量减小创口，把对周围牙槽骨和黏膜的创伤降到最低。”
10：05，我躺上了牙科椅。朱副主任先给我打了麻药，左半边脸渐渐失去了知觉。整个拔牙过程，我一直紧张地闭着眼睛，只听从医生的指令张嘴、漱口。朱副主任切开切口后，用牙钻劈开牙齿，再将其分块用牙钳拔出。因为打了麻药，整个过程我并没有任何痛感。
“好了，拔完了。”
我睁开眼睛一看表，10：35。“拔完了？这么快！”
这跟我第一次拔智齿的经历实在有天壤之别，我张不开嘴说话，只好不住地点头对朱副主任表示感谢。
朱副主任笑着说：“你这牙算很难拔的了，太大了，分了三次，不然早就拔出来了。一般阻生不严重的智齿，最快三五分钟就拔出来，最难拔的也不会超过一个小时。普通的拔牙就更不用说了，其实真正拔的过程不过几秒钟，就准备工作浪费时间。所以，拔牙没有你们想象的那么痛苦。”
相关问答
关于智齿的几个问题
解答专家：河南省中医院口腔科主任刘爱群、副主任朱兰省
问：孕期智齿发炎了怎么办？能拔牙吗？
答：孕期和哺乳期不建议拔牙。可以先做消炎等对症治疗，另外平时注意口腔卫生，刷牙要彻底，学会用牙线、漱口水，有助于预防炎症的发生。等过了哺乳期再考虑拔牙的问题。
问：所有的智齿都需要拔掉吗？我之前拔了一颗下面的智齿，上面的智齿需要拔掉吗？
答：当然不是，如果智齿完全萌出，位置很正，且建立了咬合关系，就无需拔掉。但是，你拔掉了下面的智齿，与之相对的那颗上面的智齿就失去了咬合关系，有可能不断向下生长，或者咬到下面牙龈，咬合时感到疼痛，甚至影响到颞颌关节，所以也需要拔掉。这就是我们经常说的，拔牙要上下对称拔。
问：拔智齿能不能瘦脸？
答：拔牙是一种治疗，而不是整形。脸的形状主要由颌骨支撑，而智齿是在下颌骨完全成型之后才萌出的，所以即使拔除，对颌骨和脸型影响不明显，为了瘦脸去拔智齿完全没有必要。
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