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健康科普

她为什么每天晨起会口吐鲜血？

她为什么每天晨起会口吐鲜血？

65岁的王大妈一向身体健康，不知为什么近段时间她每天早晨起床后感觉口腔有腥味，唾液里带血，其中有两次出血量还特别多。这不痛不痒的到底是什么地方出血呢？开朗的王大妈心情一下沉闷起来，儿女也十分着急，带着王大妈化验血常规、做胃镜、又拍了胸片，结果一切正常。最后他们来到了河南省中医院口腔科挂了刘爱群主任的号，经刘大夫检查后发现王大妈原来患的是牙周病。

牙周病是由细菌引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，其临床表现是牙龈炎症，形成牙周袋，牙槽骨吸收，最后导致牙齿松动甚至脱落。由于该病常处于慢性期，一般不痛，所以易被忽视。但是为什么白天不出血，睡了一夜反而会出血呢？原来，我们常人24小时唾液分泌量约1.0-1.5升，而且绝大部分是在白天分泌，夜间睡眠状态下分泌量非常少，老人的唾液量又少于常人。唾液除了冲刷清洁滋润口腔外，还有免疫功能和抗菌作用。在夜间，唾液的这些作用大大减弱，加之老年人牙齿缝隙大，常嵌塞较多食物残渣，口内细菌就会大量繁殖，加重牙周原有炎症充血现象。早晨刚起床，口腔粘膜干燥，上下唇一活动就易引起牙龈毛细血管破裂出血。心肺疾病的出血是咯出鲜红色的血，血中混有痰和泡沫，出血前有喉部痒感，胸闷，咳嗽等。消化道出血是呕出暗红或棕色血，有时为鲜红色，血中混有食物残渣和胃液，出血前伴有上腹不适，恶心，呕吐等。牙龈出血不伴上述其他症状。

牙周病除了对口腔局部健康不利外，对全身也有影响。比如牙周病会引起急性或亚急性感染性心内膜炎，是冠心病及其急性发作的一个独立危险因素，与糖尿病也有明显关系，牙周的致病菌会引起老年体弱者或长期住院者发生肺部感染甚至肺脓肿。

老年人由于一生积累的结果，牙周炎一般较重，且多患有全身疾病如糖尿病、心血管疾病等，因此治疗牙周病前必须了解清楚全身疾病情况及治疗情况，用药情况。治疗原则首先是控制菌斑、控制炎症，一般首选非手术治疗，不宜进行过于复杂的治疗。日常生活中加强口腔护理，可选用电动牙刷、间隙刷及牙线清洁牙齿，每日坚持用淡盐水漱口。

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