和往常夜班一样,儿科二区值班医师胡文杰正在忙碌工作着,突然听到急促的敲门声,一位老人一边敲门一边着急的说:“医生,你快给我们看看吧,我们刚办完住院,孩子在老家医院治疗了11天了,越来越重,现在全身都是瘀斑,胳膊、腿、脚都肿了,一直不停的咳嗽,孩子太受罪了……”。
胡文杰医师急忙起身安抚老人,第一时间查看孩子的病情,患儿四肢、背部及臀部有大量瘀点瘀斑样紫癜,尤其是双下肢融合成片,个别地方溃疡,四肢及双脚水肿明显,关节肿痛,孩子看起来十分痛苦。进一步询问病史了解到,孩子小奇(化名)在半个月前双下肢开始出现了一些细小的出血点,家属并未在意,后来发现皮疹越来越多,双下肢布满瘀点瘀斑,胳膊和腿肿痛的厉害。在当地治疗十余天,病情不但未控制,期间小奇又出现了发热、咳嗽等症状,胸部CT提示肺炎合并胸腔积液。多方打听,经人介绍,孩子爷爷和爸爸带小奇来到我院求治。
胡文杰医师在接诊后立即请示副主任黄可丹,对小奇进行了及时的检查和治疗。第二天一大早儿科主任朱珊教授,肾病风湿免疫组组长、副主任陈团营,护士长周莉莉及二病区医护人员进行了疑难病案讨论,明确诊断为重症过敏性紫癜合并严重肺部感染、胸腔积液,制定了系统的中西医治疗方案。患儿紫癜反复出现,肾损伤风险很大,中医药在治疗过敏性紫癜方面有着显著的疗效和优势,内治与外治法结合,为患儿拟定个体化的中药口服并配合中药足浴熏洗,同时加强饮食、起居等生活护理,防治并发症。
经过精心的治疗,小奇的关节肿痛等症状逐渐消失,慢慢的也不咳了,紫癜也逐渐的消退。眼看小奇的状态一天天在变好,爷爷终于露出了久违的笑容。在治疗半个月后,孩子痊愈出院,走之前胡文杰医师从饮食起居到定期随访,对家属进行了详尽的出院指导,爷爷激动的对病房的医护人员说:“这段时间真是太辛苦你们了!非常感谢……”。病人的信任是我们工作最大的动力,小奇出院了,我们对中西医结合治疗重症过敏性紫癜更加有信心。
过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性(免疫性)血管炎疾病,可由常见的细菌、病毒感染所激发。临床以皮肤紫癜、关节炎、胃肠道和肾脏损害为主要表现,累及肾脏的称为紫癜性肾炎。本病容易反复发作,以学龄前和学龄期儿童多见,可造成不同程度肾脏损害,重症病例有严重关节型紫癜伴皮肤紫癜溃疡,或腹型紫癜伴消化道出血,甚至出现严重的肾脏损害。若发现孩子有皮肤出血点,需及时带孩子到医院就诊查明原因,尽早治疗!愿每个孩子都能健康成长!