烧伤创面的清洗方法

发布时间：2016-05-27 点击数：

1、伤口清洗的概念：通过恰当的伤口清洗，可以大大降低伤口微生物含量，促进伤口愈合。0.9%氯化钠溶液是伤口最安全和恰当的洗剂，应用0.9%氯化钠溶液清洗，足以让烧伤创面保持干净。刺激性强的抗生素和防腐剂溶液反而会引起细胞毒性并延缓伤口愈合。

对感染伤口或坏死组织较多的伤口可使用1：2000醋酸氯已定溶液清洗伤口，其能吸附在细菌的表面，破坏细胞膜，还可抑制细胞脱氢酶的活性，对革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌均有抗菌活性。

现在有越来越多的人认可使用自来水清洗伤口，尤其是对慢性伤口而言。Flanagan认为，数百年使用自然水已经治疗伤口并没有看到不利伤口愈合的报道。Griffiths等和Angeras等研究发现：伤口冲洗用0. 9%氯化钠溶液或自来水的感染和愈合率之间差异无统计学意义。当伤口有严重渗出物或黏附物质特别是有细菌生物膜风险时，可使用含表面活性剂专用伤口清洁剂清洗伤口，帮助去除伤口污染物，大大降低细菌生物膜风险，促进伤口愈合。

清洗液的温度一般维持在28 - 32°C，有利于细胞迁入和肉芽组织的生长，刘佳等研究表明使用等同于伤口温度的0.9%氯化钠溶液对伤口进行清洗时，患者的疼痛减轻，伤口愈合加速。

2．伤口清洗方法：传统清洗伤口都用纱布或棉球擦拭伤口，这种方法可能会损坏新生肉芽组织和上皮化组织，同时也可使棉絮遗留在伤口内，增加感染风险，换药时造成机械性的出血和患者疼痛。目前提倡水流冲洗方法，特别对一些腔洞和窦道的清洁效果明显优于传统的方法。

通过水流冲洗不但清洁伤口，还可以使其再水化，优化伤口、湿润环境；减少去除原来伤口敷料时损伤伤口基底的风险，并使患者舒适。对于烧伤残余创面可以淋浴进行伤口的清洗，以减少创面细菌量，加速创面的愈合。

冲洗伤口治疗还需注意：适量的伤口渗液会对伤口清洁起积极作用，渗液过量或感染伤口渗液会延迟伤口愈合，因此一般可保留非感染伤口渗液，不做“积极”清除。