瘢痕就是老百姓所说的“疤痕”,皮肤上有创伤就一定形成瘢痕,这似乎已成定论,因此,许多人长了瘢痕也认为是正常现象,不需要治疗,这一观点使瘢痕患者长期忍受瘢痕带来的奇痒及自卑的折磨。
造成瘢痕的原因很多,比如烧烫伤、各种创伤、手术切口、感染伤口、青春痘、皮肤溃疡及射线损伤。
瘢痕要分类,治疗大不同。
从医学角度,瘢痕分为四类。表浅性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕和瘢痕疙瘩。表浅性瘢痕是指皮肤上一种表浅的瘢痕,多见于皮肤擦伤、皮肤浅表感染或Ⅱ度烧伤后形成。此类瘢痕外观较正常皮肤粗糙,可有色素变化,局部柔软、平整,对机体功能无障碍,随时间延长瘢痕逐渐不显,不治可好但治疗后表面色素明显减轻。增生性瘢痕突出皮面,形状不规则,高低不平的瘢痕。特点为奇痛、奇痒,时间长,需要早期治疗。萎缩性疤痕是一种很不稳定的疤痕组织,多为疤痕坚硬,平坦或略高于皮肤表面,应以防治为主。当瘢痕组织生长超过创口部位向周围的正常组织浸润,或瘢痕生长时间超过正常生长期时就成为瘢痕疙瘩。具有肿瘤的生长特点,手术切除后极易复发、变大、变硬。
瘢痕要治疗,时机很重要。
目前,大部分瘢痕患者严重影响生活质量,甚至造成一定的功能障碍的时候才进行医治,错过最佳的治疗时机。一般认为,创面愈合之后和切口拆线后即可以进行瘢痕预防治疗,能起到事半功倍的效果,一般治疗时间为6个月到1年。
彻底治瘢痕,方法是关键。
目前治疗瘢痕的办法分为非手术、手术及综合疗法。
非手术疗法分为:
1.弹力加压疗法。适用于早期正在形成或面积较大的瘢痕。单独使用效果不满意,一般作为辅助治疗,优点是简单方便。
2.药物疗法。外用药物有瘢痕平、瘢痕贴及硅酮凝胶。或应用长效类固醇激素进行局部注射,但有副作用。我科采用中药离子导入治疗,无副作用,效果满意。
3.放射疗法。过度增生性瘢痕、瘢痕疙瘩可以采用放射的治疗办法。但会对瘢痕周围组织造成影响,且放射剂量不易把握,技术要求高。
4.激光治疗。点阵激光对浅表瘢痕效果明显,微晶磨削术可使表皮层和真皮浅层的不规则部分变得光滑平整,颜色接近正常。广泛应用于浅度烧伤,手术切口、青春痘等,与药物疗法结合效果更佳。
手术疗法分为:
1.瘢痕切除术。运用手术的办法直接将瘢痕切除,然后按照美学的观点进行缝合,适用于瘢痕较小,皮肤松弛的部位。切除后配合药物治疗。
2.Z字成形术。治疗瘢痕常用的手术方式。切开瘢痕部位,形成两个“Z”字型的切口,然后进行缝合,多适应于关节部位的瘢痕。
3.植皮术。适用于瘢痕面积较大,严重影响外观和功能,多见于严重烧伤和创伤,多采用全厚皮和中厚皮,时间短,见效快,但会在供皮区形成新的瘢痕。
4.扩张术。近年来比较推崇的办法,通过手术植入特制扩张器,通过注入生理盐水不断使扩张器增大拉伸皮肤,以获得额外的皮肤来修复缺损的皮肤,远期效果满意,但治疗时间较长。
5.显微外科技术。对于应用扩张器仍不能覆盖的瘢痕或严重瘢痕挛缩的,可以运用显微外科的办法切去皮瓣。技术要求较高,后期需对臃肿皮瓣进行修复。
瘢痕治疗好,选择很重要
瘢痕治疗周期较长,需要医患配合,更需要选择放心的医疗机构,树立正确的认识,早期治疗,综合治疗,规范治疗,坚持治疗。河南省中医院烧伤显微修复科长期致力于瘢痕的研究及治疗,中西医结合治疗各种瘢痕,有效修复各种瘢痕,圆你美丽人生。