为了不耽误学习，腺样体肥大的明明欲在暑假期间行全麻下腺样体切除术。
妈妈想着手术后洗澡不方便，提前让明明洗了个澡。结果第二天便开始打喷嚏、流鼻涕了。术前访视时，麻醉医生了解情况后，和明明妈妈沟通，暂停了手术。
不就是有点感冒嘛，这有什么呢？感冒怎么就不能全身麻醉了呢？感冒都不算个啥病，为什么就推迟手术了呢？患者及家属表示非常不理解。
你是否也会有同样疑问？今天我们就来讲一讲感冒究竟会对全身麻醉和手术产生什么样的影响，感冒期间进行麻醉和手术究竟会产生什么样的风险。
首先我们来看一下人体的呼吸系统，呼吸系统是人体与外界空气进行气体交换的一系列器官的总称，包括鼻、咽、喉、气管、支气管及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神经构成的肺，以及胸膜等组织。临床上常将鼻、咽、喉统称为上呼吸道，气管以下的气体通道（包括肺内各级支气管）称为下呼吸道。
我们初步认识了呼吸道的模样，那什么是感冒呢？感冒是我们日常生活当中的常见病、多发病，用专业的医学术语表达就是急性上呼吸道感染，简称上感，是指声门以上的鼻腔、咽或喉部等上呼吸道的急性炎症，常由病毒感染引起，为自限性疾病，病程约一周左右，它的主要临床表现包括喷嚏、鼻塞、流涕、发热、咳嗽、头痛等，感冒往往还伴随有气管内分泌物的增多和气道反应性增高。
感冒后进行全身麻醉的危险到底在哪里呢？由于全身麻醉的时候，患者是没有自主呼吸的，麻醉医生需要将气管导管插到气管内，通过麻醉机来对患者进行呼吸管理。
那么最重要的危险因素正是来自上呼吸道感染，上呼吸道感染带来的直接影响主要有三个方面：1.感冒患者呼吸道腺体分泌增多，气管内的分泌物会比较多，如不能及时清除掉气道内的分泌物，术中可能会引起气管导管堵塞，进而无法正常通气，甚至窒息；2、上呼吸道感染表明上呼吸道有炎症，炎症会导致气道反应性增加，在进行气管插管时发生喉痉挛或者支气管痉挛的风险大大增加，进而引起全麻期间患者缺氧或者二氧化碳蓄积，甚至危及生命；3、气管导管置入过程中经患者的口腔通过上呼吸道炎症区域可能会引起下呼吸道的感染，术后发生支气管炎、肺炎的风险大大增加。另外，感冒期间人体免疫力下降，易引发术后感染性疾病，而且全身身体状况差还会增加麻醉及手术并发症的发生率，不利于术后的恢复。
总而言之，感冒期间进行择期手术的全身麻醉，术中发生喉痉挛、支气管痉挛、气道梗阻、缺氧等并发症的风险非常高，而一旦在围术期发生这些呼吸系统的不良事件，患者的住院周期和总费用都会大大增加，这对于行择期手术的患者来说是很难接受的。
所以，对于伴随有感冒的非急诊手术，麻醉医生一般建议患者待感冒痊愈后1-2周再进行择期手术。但是对于急诊手术，麻醉医生会根据患者上呼吸道感染的严重程度和外科疾病的情况，制定最佳的麻醉方案，尽可能的避免发生危及患者生命的情况。（图、文/麻醉科 毛轲）
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