泌尿系结石之体外冲击波碎石

发布时间：2025-12-29 点击数：

近日，39岁的李先生因不明原因突发后背部疼痛、恶心呕吐、坐立难安难来河南省中医院泌尿外科门诊就诊，患者于外院就诊彩超检查结果显示一个右侧输尿管下段达1.3cm的结石嵌顿伴右肾积水，当地医生建议这么大的结石可以手术碎石取石，由于患者近期打算出国，如果手术可能会耽误行程，慕名听说河南省中医院泌尿外科体外冲击波碎石治疗不错，从老家跑到这边想试一试，医生查体后建议患者做一些相关的检查判断是否适合体外碎石适应证并和李先生沟通可以先体外冲击波碎石治疗一次，并告知李先生要积极配合体外碎石术后要多饮水，可以跳跳绳配合排石效果会更好。

体外碎石术后第二天患者突然早早来到门诊外面等候，感激之情溢于言表，太感谢啦，大夫！昨天碎石今天这么快就排出来了几块石头，真是让我少收了一次罪啊！出国的行程一点也不耽误，原来还怕有个石头出国后再疼了咋办，现在一点也不担心了。大夫建议李先生先复查一下彩超明确是否石头排出，报告显示输尿管石头已排出并嘱托他以后要多饮水，定期复查结石避免复发。

体外冲击波碎石术(简称ESWL)是上世纪80年代发展起来的尿路结石外科治疗技术，它是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。该技术结石定位系统准确无误，治疗能量释放恰当合理，既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保护，具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石效果立竿见影的优点。

一、哪类结石可以做体外冲击波碎石？

简单地说：直径<2cm的肾结石和输尿管结石都可利用体外冲击波治疗。　　体外冲击波碎石术的优势是定位精准、非侵入性、微创性。整个过程一般半小时左右，总震波数在800-2000次左右，过程中会听到震波声响，一般冲击波能量很小，患者不会感觉疼痛。相反，碎石后患者结石梗阻解除，肾绞痛反而会消失。

二、体外冲击波碎石术的适用范围　

1.肾结石

直径≤2cm的肾盂结石或肾盏结石（肾下盏结石直径≤10mm可首选

10-20mm需排除不利解剖因素后考虑）。

2.输尿管结石

长径＜1.5cm的输尿管结石，尤其是输尿管中、上段结石。

输尿管支架附壁结石导致拔管困难的情况。

3.膀胱结石

直径≤2cm的膀胱结石，排除下尿路梗阻时可选择体外碎石。

4.尿道结石：首选可直接取出或原位气压弹道碎石，也可推回膀胱再行体外碎石。

（徐梦佳）

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