近期,泌尿外科连续收治多例睾丸扭转的患者,均是10岁到20岁之间的青少年,虽然在入院之后均快速明确了诊断,并在最短的时间内完成了急诊手术,但遗憾的是,只有少数患者的病变睾丸存活了下来,其他均因为出现阴囊疼痛后,误以为是炎症所致,自行在家给予消炎治疗,不见好转后才赶到医院就诊,但已错过最佳治疗时机,不得已切掉了病变的睾丸。
睾丸扭转是重要的外科急症之一,需要迅速诊断和处理,如果将睾丸扭转当普通炎症治疗,延误诊断或延迟治疗,治疗不及时是非常严重的,可导致睾丸坏死。根据泌尿外科医生的临床经验,出现睾丸扭转的患者绝大多数是10-14岁的青少年,且就诊时间大多数为24- 48小时后,然而10小时以内复位,睾丸功能可以恢复,12小时复位约50%可以恢复功能,24小时以上复位,绝大多数睾丸萎缩,失去功能。
出生后,睾丸与精索的活动度就很大,万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况,睾丸与精索就会发生360度以上的扭转,也叫精索扭转。睾丸扭转发病突然,来势凶猛,患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初始疼痛还局限在阴囊部位,随后会向下腹部和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转,包绕精索的血管就会被阻断,睾丸缺乏血液供应,如不及时治疗,睾丸会发生缺血性坏死,颜色发黑,逐渐萎缩以致功能丧失。
手术则是可靠有效的治疗方法,不仅可以治疗已经发生扭转的睾丸,还可以预防另一侧睾丸发病。一般手术中除了对扭转的睾丸进行针对治疗外,通常正常一侧的睾丸也要进行固定,因为两侧的发病几率往往相似,一侧发病,另一侧或早或晚也会发病。
在日常生活中,不少男孩子对睾丸疼痛麻痹大意,痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗的时机。个别患者也因此丧失生育能力,致终生遗憾。因此,青春期前后的男子如突发阴囊肿胀、疼痛,应考虑到睾丸扭转的可能,需要及时到泌尿外科检查诊断。