糖尿病治疗的五架马车中,自我监测是一切治疗措施的基础保障,也是早期发现并发症的最佳方式,通过自我监测才能为治疗提供参考,及时调整治疗方案,预防并发症的发生发展。
血糖控制目标
对于大部分2型糖尿病患者,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖应<10mmol/L。但是糖尿病的治疗应该是综合性的,不仅限于血糖,还包括降血压、调节血脂、控制体重和改善生活方式等治疗措施。
但2型糖尿病患者个体又存在较大差异,故制定血糖控制目标要把个体化原则放在首位,应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等进行综合考虑(具体目标需由专业的内分泌科医师制定)。
监测血糖的方法
1.快速血糖仪检测
该方法测定的是某个时间点的血糖数值,一般最常用的是每天7次。该方法具有出血少、方便快捷、操作简单易行、体积小、血样随测随采、测定速度快、不受地域和时间的限制等优点。糖友可经简单培训,在家自己检测血糖,省事省力又省钱!但这种监测不能准确地反映24小时内各个时段的血糖波动情况,有一定的局限性。
2.动态血糖监测
动态血糖监测通过频繁地检测(5min/次),能反映常规血糖监测所不能显示的血糖变化及波动范围,能全面、真实地反映患者各时段血糖水平,及时提供患者血糖信息(比如发现无自觉症状的反复低血糖发作、黎明现象和高血糖的峰值),使糖尿病的管理更加精细化。另外,对于一些害怕疼痛的糖友,动态血糖监测也帮助他们免去了反复穿刺皮肤取血来测定血糖的痛苦。
3血糖监测的时机
血糖监测时机的选择要因血糖控制水平具体选择,具体遵循以下原则:
1.因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测7次血糖(具体如下表)或根据治疗需要监血糖。
2.血糖控制达标的糖尿病患者,建议每周抽取1-2天监测全天7次血糖。
3.晨起空腹血糖异常的患者需加测夜间02:00血糖。
4.复诊前一天需监测全天七次血糖。
快速血糖仪检测的操作方法
1.准备采血工具、血糖仪和血糖试纸,严格按照血糖仪操作说明书的要求进行操作。
2.清洁采血部位(如指腹侧面),可用肥皂和温水将手(尤其是采血部位)洗干净,并用干净的餐巾纸或棉球擦干。
3.清洁后将采血部位所在的手臂自然下垂片刻,然后按摩采血部位,以保证获得足量的血样。
4.用 75% 乙醇擦拭采血部位,待干后进行皮肤穿刺。
5.皮肤穿刺后,弃去第一滴血液,将第二滴血液置于试纸上指定区域。
6.一次性吸取足量的血样量;切勿以挤压采血部位获得血样,否则组织间液进入会稀释血样而干扰血糖测试结果。
7.在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等。
8.待结果回示后规范记录监测结果,包括测定时间、结果、单位等。
9.出现血糖异常结果时应当采取的以下措施:重复检测一次。