血液科拟成立我院picc静脉置管室
秦秀丽 主管护士 血液科护士长
在院领导的大力支持下，血液科拟成立我院静脉置管室，主要从事超声引导下PICC置管及疑难静脉治疗问题处理，面对全院各临床科室开展超声引导下PICC置管术，旨在为我院各临床科室提供PICC置管服务，解决临床疑难静脉穿刺及置管问题。
什么是PICC?
PICC是经外周静脉置入的中心静脉导管的英文简写名称（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的导管，用于静脉治疗的通道。
一、成立静脉置管室的必要性：
（1）合理有效地利用资源和设备，提高和促进我院PICC置管技术的成熟与发展。
（2）有专业资质的置管操作人员进行置管，技术更成熟，操作更规范，在反复置管操作中取得理更丰富经验，处理疑难问题及并发症的能力更强。
二、PICC的优点
（1）PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。
（2）可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。
（3）PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月--1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。
（4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤，确保化疗过程中能有良好的静脉通道，顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便，安全，快捷，有效的静脉通路。
三、PICC置管的适应证
（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；
（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物；
（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；
（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；
（5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；
（6）需要每日多次静脉抽血检查者。
四、PICC置管的禁忌证
（1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；
（2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；
（3）既住在预定插管部位有放射治疗史；
（4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；
（5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
五、超声引导下置入PICC的优势
利用超声引导技术进行picc置管较盲穿技术PICC置管有更多的优势和优点；超声引导下置入picc利用了超声影像的优势，在可视血管的条件下穿刺置管提高了置管成功率，减少置管过程中患者的痛苦，满足了血管条件较差的病人的置管需求，扩大了PICC的应用人群。
附：秦秀丽，主管护士，血液科护士长，毕业于许昌地区卫生学校护理专业，一直从事临床护理工作。现任河南省护理学会静脉输液及治疗委员会第三届委员会委员；擅长血液科、儿科、肿瘤科等专科护理。1993开始研究静脉置管在临床护理中的应用，2002年开展PICC置管用于血液病人的化疗及常规治疗，2014年8月开始从事超声引导下PICC置管，目前已能熟练进行超声引导下PICC置管操作，且正在研究ECG（心电图）定位技术，用于确认PICC导管终端位置，在静脉置管方面先后取得河南省护理学会、中华护理学会等颁发的培训及资质证书，发表相关文章十几篇。
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