扩张型心肌病之科普小知识（六）-——扩心病为什么要分两步治疗？

发布时间：2022-05-13 点击数：

一、扩心病为什么要分两步治疗？

根据扩心病患者病情的缓急，一般采取两个步骤进行治疗。

第一步：急性期住院治疗--急则治其标。扩心病患者急性期一般发生了严重的心力衰竭，需要积极住院治疗。住院期间患者在医生密切观察下迅速查明病情，并进行对症处理，很快病情将趋于平稳。患者此时病情平稳并不意味着病愈，其实患者病理改变仍然存在，扩大的心脏并未恢复正常，随时还有再次出现心力衰竭的可能。所以，扩心病患者仍需要缓解期的长期门诊治疗。

第二部：缓解期长期门诊治疗--缓则治其本。扩心病患者急性期病情得到控制，症状减轻或消失，此时是第二步治疗的开始。缓解期治疗最为关键。缓解期主要应用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、螺内酯等西药配合中药逆转心室重构，使扩大的心脏恢复正常。由于西药需要不断加大剂量，如血管紧张素转化酶抑制剂、螺内酯应达到靶剂量，β受体阻滞剂达到患者能耐受的最大剂量，此间患者将出现低血压、心率缓慢等不良事件，这将成为使用中药的最佳时机。中西医结合治疗将使扩心病患者的心脏恢复正常而病愈。

缩小心脏的西药β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（或者ARB）等西药一般服三个月才开始起效。以上药物开始应用是甚至会使病情加重，所以要从小剂量开始，逐渐加量，这当中需要患者不断找你的主治大夫复诊，医生需要根据病情不断调整剂量，这就需要患者坚持用药，另外要定期找主治大夫复诊，根据病情调整药物用量。

二、扩张型心肌病患者为什么怕不坚持用药？

中药在急性期可以消除症状，改善心功能；在慢性期可以配合西药缩小心脏，同时可以纠正西药带来的低血压、乏力等副作用。因此，中药在各期都是需要应用的，研究表明，中西医结合治疗本病效果最好。

三、扩张型心肌病有症状时为什么要住院治疗？

扩张型心肌病是医学界公认的难治性疾病，加之病情迁延难愈，需要医患配合，坚持长期治疗。即使胸闷、气短等不适症状消失了，患者也不能擅自减药、停药，一定要在专科医生的指导下，调整治疗方案。一旦中断治疗，心脏可能会进一步扩大，心功能可能会继续减低，不但之前的治疗将前功尽弃，而且更增加了治疗难度，不利于心脏的恢复。

恢复较好的扩张型心肌病患者，他们都有一个共同的特点，那就是坚持治疗，绝不放松；而那些反反复复住院，病情时好时坏的患者，很多都是吃了没有坚持治疗的亏。学习借鉴治疗成功经验，为了扩张型心肌病患者更快、更好地恢复，坚持治疗必不可少。

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