2月23日，上海市知名专家、上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科陶丽主任医师到我院肿瘤科进行坐诊、疑难病案会诊及专题讲座。肿瘤科40余名医生、规培医师、研究生和实习生参加了本次活动。
上午八时，陶丽主任开始对预约就诊的患者进行细致地问诊，耐心地解答患者的疑问，针对患者病情的治疗和随诊方案给出详细的指导，从不同角度、不同层次深入分析病情，并为他们量身制定合适的诊疗方案。陶主任为患者逐一把脉，通过中医辨证、望闻问切等方式，为他们答疑解惑，指点迷津，开具药方。其中一位患者十天前确诊为胃腺癌，且患者有慢性肾衰竭病史，由于肿瘤负荷较重，导致患者进食不顺、食后腹胀、腹痛，陶主任详细询问患者后，首先针对患者的饮食方案耐心指导，告知患者应保持排气通畅，又从中药方面针对患者的整体病情调整方药，帮助患者改善进食不顺的症状，以避免患者由于无法服药导致肾衰竭进展。还有一位正在行全身化疗肠癌患者，患者大便呈水样，且小便带血，陶主任根据患者症状及既往治疗情况，为患者开具中药处方，缓解临床不适症状，减轻患者痛苦。
门诊坐诊结束之后，陶丽主任又来到综合楼16楼肿瘤二区对疑难病例进行会诊并给出合理化诊疗方案。病人是一位晚期胃癌患者，合并肝转移、腹腔淋巴结转移、腹膜转移，既往无特殊病史。患者依从性较差，拒绝行手术切除以及任何化疗药物。现患者反复出现大量癌性腹腔积液，住院期间肿瘤标志物升高。随后陶丽主任来到病房仔细诊查患者，并询问及查看主要症状、饮食、睡眠、体重、大小便、舌苔脉象等情况。陶丽主任认为患者现诊断明确，本次入院可以先从肿瘤标志物、彩超、CT等方面评估病情，从各方面考虑是否需要继续使用既往诊疗方案；目前患者合并电解质紊乱、低蛋白血症、贫血等并发症，需及时对症改善后考虑继续使用中西医结合治疗，并提出可以紫杉醇静脉点滴加腹腔灌注联合替吉奥的诊疗方案，能够明显延长患者生存期。陶丽主任根据舌脉及患者一般症状，认为患者辨证属于脾虚湿盛，以健脾和胃、温阳利水为治则；从中医辨证角度考虑消化道肿瘤应用藤类中草药，如大血藤，菝葜，猕猴桃根等；患者病理属于溃疡型，谨慎应用破血类药物，并为患者开具中药处方；提出要传承及发展好名老中医经验，更好地为临床患者服务。
最后，陶丽主任进行了“中医药逆转抗肿瘤药物耐药的机制探讨”专题讲座，对原发性耐药和获得性耐药，肿瘤耐药的产生机制进行了逐项讲解，从机体之虚和瘤体之盛两大方面来探讨肿瘤耐药，具体从脾肺之虚，肾虚分析耐药机制，并提出相应的经典方剂来提高化疗敏感性，体现中医药逆转抗肿瘤药物耐药的优势以及具有广阔的发展前景。听了陶主任的授课后，肿瘤科医生及学生纷纷表示受益匪浅，对中医药逆转抗肿瘤药物耐药的机制有了新的认识，讲座内容开阔了大家的视野，提高了大家对肿瘤耐药机制的认识和理解，也为医院临床科研工作开展提供很好的借鉴。(文/喻江凡 马纯政)
（编辑/王伟琰 审核/杨静谊）
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