刺络放血疗法又称“放血疗法”,即用三棱针或梅花针等在人体特定的穴位或小静脉处进行针刺,放出少量血液,排出体内的淤血和毒素,促进血液循环,达到治疗疾病的一种方法。刺血疗法源远流长,早在新石器时代,就有利用砭石刺破皮肤放血而治病的方法,《说文解字》说“砭,以石刺病也。”放血疗法具有开窍泄热、消肿止痛、祛风止痒、镇吐止泻、消食化积、通经活络的功效,其可单独使用也可结合拔罐使用。
案例介绍
患者马某,男,55岁。入科见:患者处于浅昏迷状态,气切处接呼吸机辅助呼吸,留置胃管、尿管,大便失禁。症见:舌质暗红,苔厚腻,脉细数,间断发热,体温在36.2℃-38.5℃波动。
中医诊断:厥病
西医诊断:脓毒血症、感染性休克
治护原则:开窍泄热、解毒降温
11月22日15:00体温升至38.9℃,遵医嘱给予浓度15% NS5ml+赖氨匹林0.9g静推,行特殊物理降温,体温38.9℃,之后在36.5℃-38.5℃波动,降温效果不佳;11月23日07:00体温升至39.5℃。
辨证施术:双耳尖、十宣穴刺络放血
操作方法
使用拇指指腹反复按摩耳尖穴(位于耳廓的上方,在外耳轮的最高点,折耳向前时的尖端处)使其发红充血,用75%酒精消毒耳尖穴皮肤及周围皮肤,左手固定耳廓,右手持三棱针快速刺入皮肤,挤出5~10滴黄豆大小血液,挤出血液颜色由深变浅为宜(视患者病情、体质而定)。放血后用无菌干棉球压迫止血,碘伏消毒。依上述步骤,点刺放血十宣穴(位于人体十根手指尖,距离手指甲与手指肉边缘0.1寸)。
体温观察
小结
刺络放血疗法可促使体内热邪从血而泄,从而达到退热的治疗目的。耳尖、十宣穴是刺络放血治疗发热的常用穴位。十宣点刺出血, 具有开窍泄热的作用。耳为全身经脉汇集之处,如《灵枢·口问》所言:“耳者,宗脉之所聚也。”耳尖放血疗法可清泄热毒降温。中医学有“泻热出血”理论,为刺络放血疗法治疗外感发热提供理论依据。
通过上述案例,可以看到刺络放血疗法使相应穴位受到刺激,进而疏通经络和经气,使邪热外泄,可有效退热,操作方法简单、作用迅速、疗效突出,在重症医学科应用效果良好。