传统治疗压疮的方法是保持创面干燥,促进伤口结痂,但这种换药方式易导致伤口与纱布粘连,未愈合的痂皮脱落,会造成伤口二次损伤,湿性愈合在防止感染、避免形成疤痕、加速伤口恢复方面有较多的优势。
我们换药所用的芪归紫草油配伍科学合理,选用黄芪、当归、大黄、紫草合用,具有补气活血,去腐生肌,清热解毒的作用,可修复组织缺损,达到化生新肌、肌平皮长的目的。
本病例通过使用芪归紫草油运用湿性愈合的理论基础治愈一例2期压力性损伤。
患者赵某,男,81岁,10月16日入科
入科症见:神志清,精神可,耳聋,左侧肢体活动不利,左下肢水肿,按之凹陷,不能独坐,不能独站,小便正常,便秘。
中医诊断:风痱(风痰瘀痹脉络),西医诊断:脑梗死
查体:右臀部一处约4*5cm 2期压力性损伤,表面破溃,有渗出。
压疮评分:参照braden评分标准,患者对压迫的感知能力轻度丧失,得3分;皮肤潮湿度为偶尔潮湿,得3分;身体活动程度为卧床,得1分;移动能力为非常受限,得2分;营养状况为适当,得3分;摩擦力和剪切力方面有潜在问题,得2分。压疮评分为:14分。提示中度风险。
一般护理措施:勤翻身,使用气垫床等。
创面护理计划:选用芪归紫草油以补气活血、去腐生肌,外敷芪归紫草油纱布保持伤口湿润状态、避免摩擦。
第1天
治疗第一天未换药时的图片,创面面积约4×5cm,渗出物较多,纱布与伤口粘连严重,图片拍摄时已经碘伏消毒、盐水脱碘后。
第9天
治疗第9天,创面面积约3×4cm,边缘明显收缩,伤口上有新鲜生长肉芽。
第15天
治疗15天,创面面积1×2cm,几乎无渗出,更改换药频率,2日一次
第22天
本次治疗运用湿性愈合理论,湿性愈合理论是指在无菌条件下,运用密闭性敷料和(或)药液,保持伤口在合适的温度和适宜的湿度,有利于创面上皮细胞的形成,促进肉芽组织生长和创面愈合,且不会形成结痂。药物使用芪归紫草油,其成分中的麻油具有极强的亲脂性,易与创面组织表面结合成一层保护屏障,能有效避免刺激创面的痛觉神经末梢,避免干燥损伤的刺激,减轻换药造成的疼痛,使创面内的环境呈油润而又湿润状态,既有利于肉芽组织生长,又利于创面愈合,符合现代医学的湿性愈合理论。