雷火灸改善

                        脊髓损伤所致的慢性尿潴留的护理体会

尿潴留是脊髓损伤后常见的并发症之一。中医认为脊髓损伤导致的尿潴留属“癃闭”的范畴，癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”;以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭”。病位在肾与膀胱，病机为肾气不足、三焦运化失调，膀胱功能失调，癃闭随之发生。

                            『中 医 特 色 疗 法』
  春秋战国时期，《黄帝内经》中有"闭癃"病名，对其病因病机有较详细的论述，如《素问·五常政大论》曰："其病癃闭，邪伤肾也"。东汉张仲景在《金匮要略》有关小便不利的记载中含有“癃闭”的内容 ，认为“癃闭”与膀胱气化不利、水湿互结、瘀血夹热及脾肾两虚有关。
雷火灸属于明火悬灸，其灸条燃烧时产生药化因子和大量的远近红外线，可随着热辐射渗透到深部组织，采用以面罩位带腧穴的治疗方法，配合七大手法及摆阵治疗，具有通经活络、活血化瘀、扶正祛邪等作用。

                                 『案 例 分 享』
  雷火灸在治疗尿潴留时可通闭、舒经活络、活血化瘀以改善排尿障碍，本次采用一则案例来做详细介绍：
  患者，陈某，男，37岁，2023年10月31日摔伤后导致颈椎损伤，出现四肢软瘫无力，11月8日行手术治疗，仍遗留四肢运动感觉障碍伴二便障碍，11月23日以“脊髓损伤；高位截瘫（颈2 C级）”为诊断入住我科。患者膀胱憋胀时可少量自主排尿，于11月28 日行膀胱彩超检查，残余尿量为760ml。遂给予间歇导尿，每日四次，并于12月6日开始进行雷火灸治疗。
治则：温补肾阳，通利水道

                                     第一次施灸
  给予气海、关元、中极穴雀啄灸，每穴施灸九壮，在膀胱区进行回旋灸、螺旋灸及拉辣式，施灸时患者膀胱区有过电感，热感向左下肢传递，雀啄灸阳陵泉、三阴交、涌泉每穴6次，九壮，手法施灸后给予中极穴区摆阵30分钟。

施灸后患者夜间漏尿量增加，因患者穿戴尿不湿，量无法估，晨起导尿量为550ml，未施灸前患者晨起导尿量在500-700ml之间，每次导尿量在400-800ml不等。

第三次施灸
按原方案施灸，灸毕观察患者每次导尿量在200-400ml。
第六次施灸
手法雀啄灸中极穴10次，四壮后患者出现排尿，呈滴状，约10ml。
第十次施灸
灸毕观察患者间歇导尿改为每日2次，每次导尿量约200ml。
第十二次施灸
雀啄灸涌泉穴患者感觉足底有凉感，灸毕转为温热感。
第十五次施灸
雀啄灸中极穴两壮后患者出现自主排尿，排尿时间约20s，因患者近几日导尿量为100ml左右，间歇导尿改为每日一次。
本次治疗疗程为20天，于12月29日停止间歇导尿。

                                                『小 结』
  雷火灸的神奇之处就在于它的灸条及特有的手法配合，具有针、灸、药三位一体的作用，其特点是火力猛、药力竣、渗透力强、灸疗面广，燃烧时产生的热辐射力很强，比普通艾条大两倍以上，温度最高可达240℃；在治疗疾病时，选择患病部位为主，也可扩大患处周围或肢体上下组织，以更好的疏通经络、增强疗效。
  《黄帝明堂灸经》言：“灸穴不中，即火气不能远达，而病未能愈矣”，《医宗金鉴》云：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈”，均强调灸法要取得疗效必须“火气远达”、“气到”，即调动人体的正气。

  针对此病例，本次治疗效果显著，对于颈髓损伤后气虚血瘀证型，临床表现有排尿障碍的患者有很好的效果。此方案选穴原则温灸膀胱区及任脉处穴位以促进膀胱经络气血疏通，膀胱得热而气化功能加强，筋脉松而尿道通不阻水，加灸关元、气海使腑气畅通，有助膀胱排泄改善，灸三阴交以通脏腑经络，以诱发尿意。
雷火灸在操作过程中药力峻、火力猛、渗透力强，能够通经活络、补气活血，气血通畅，功能恢复，一通百通，从而缓改善或者治愈患者排尿障碍的问题。此操作作用迅速、疗效突出，值得应用和推广。